DONEREN

Indien u ons werk wilt ondersteunen met een eenmalige machtiging, vul dan het onderstaande formulier in:

Bedrag(verplicht)

Rekeningnummer(verplicht)

Voornaam(verplicht)

Achternaam(verplicht)

Straat(verplicht)

Huisnummer(verplicht)

Postcode(verplicht)

Plaats(verplicht)

E-mailadres(verplicht)

Telefoonnummer

Aanvullende informatie